Conocimiento cientifico - atencion clinica 11-20

CDC-13 Título

Revista

Resumen

Análisis: #

CDC-16 Título

Revista

Resumen

Análisis: #

CDC-17 Detección consistente del nuevo coronavirus 2019 en saliva

Clinical Infectious Diseases

Antecedente: La detección rápida es clave para controlar el brote de 2019-nCoV. Las muestras nasofaríngeas y orofaríngeas son recomendadas para las pruebas de diagnóstico. También se puede detectar por esputo, pero no cualquier paciente puede producirlo. Las muestras de saliva no requieren de procedimientos invasivos, lo que minimiza la exposición.
Métodos: Se pidió a 12 pacientes con sospecha de infección de 2019-nCoV que depositaran saliva en un recipiente estéril. Con estas muestras se realizó un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (PCR-RT). Para el cultivo viral se sembraron células para inoculación.
Resultados: El 2019-nCoV fue detectado por los investigadores en las muestras de saliva iniciales en 11 de 12 pacientes (91.7%).

Análisis: Ing. Biomed. Daniela González Cruz

CDC-20 Características clínicas y potencial transmisión vertical intrauterina de la infección por COVID19 en nueve mujeres embarazadas: una revisión retrospectiva de registros médicos.

The Lancet

Objetivo: Evaluar las características clínicas de COVID-19 en el embarazo y la potencial transmisión vertical intrauterina de la infección por COVID-19.
Material y métodos: Los registros clínicos, resultados de laboratorio y tomografías computarizadas de tórax se revisaron retrospectivamente para 9 mujeres embarazadas con neumonía por COVID-19 confirmada por laboratorio, que ingresaron en el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan, China (20 al 31 de enero 2020). La evidencia de transmisión vertical intrauterina fue evaluada mediante la presencia de SARS-CoV-2 en muestras de líquido amniótico, sangre del cordón umbilical y muestreo de faringe neonatal con hisopo, así como muestras de leche materna.
Resultados: Las 9 pacientes finalizaron su embarazo con cesárea en el tercer trimestre (36 a 39.4 semanas de gestación), 7 presentaron fiebre tos (4), dolor muscular (3), dolor de garganta (2), malestar general (2) y diarrea (1). Se detectó sufrimiento fetal en dos casos. 5 pacientes tuvieron linfopenia y 3 presentaron aumento en la concentración de aminotransferasa. Ninguna desarrolló neumonía grave o falleció. Se registraron nueve nacimientos vivos. No se reportaron casos de asfixia neonatal. Se realizaron pruebas en los bebés, las cuales dieron negativo para SARS-CoV-2.
Interpretación: Las características clínicas de neumonía por COVID-19 en pacientes embarazadas fueron similares a las pacientes no embarazadas con neumonía por COVID-19.

Análisis: Dra. Alejandra Cantú Aldana

CDC-23 Título

Revista

Resumen

Análisis: #

CDC-27 Primer caso del nuevo coronavirus 2019 en los Estados Unidos

New England Journal of Medicine

Antecedente: Se reporta el primer caso de infección 2019-nCoV confirmado en los Estados Unidos y se describe la identificación, el diagnóstico, el curso clínico y el manejo del caso, incluidos los síntomas leves iniciales del paciente.
Reporte de caso: Un hombre de 35 años de edad se presentó el 19 de enero 2020 a una unidad de medicina de urgencias en Snohomish County (Washington) con antecedente de 4 días de tos y fiebre subjetiva. Refiere haber regresado de Wuhan, China el 15 de Enero. Se decide hacer pruebas para 2019-nCoV, resulta positivo. Dada la presentación clínica cambiante y la preocupación por la neumonía nosocomial, se inició el tratamiento con vancomicina (una dosis de carga de 1,750 mg seguida de 1 g administrada por vía intravenosa y cefepima. El tratamiento con remdesivir intravenoso se inició en la tarde del día 7 y no se observaron eventos adversos asociados con la perfusión. En el día 8 hospitalario (12 de enfermedad) la situación clínica del paciente mejoró. La saturación de oxígeno subió hasta 96% respirando aire ambiente, los estertores bilaterales habían desaparecido y estaba asintomático.

Análisis: Dr. Uri Barrera Villegas

CDC-29 Características epidemiológicas y clínicas de 99 casos de neumonía por nuevo coronavirus 2019 en Wuhan, China: un estudio descriptivo

The Lancet

Objetivo: Precisar las características epidemiológicas y clínicas de la neumonía por 2019-nCoV.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de un solo centro, se incluyeron todos los casos confirmados de 2019-nCoV en el Hospital Jinyintan de Wuhan, desde el 1 - 20 de enero de 2020. Los casos se analizaron para determinar las características epidemiológicas, demográficas, clínicas y radiológicas y datos de laboratorio.
Resultados: De los 99 pacientes con neumonía 2019-nCoV, 49 (49%) tenían antecedentes de exposición al mercado Wuhan. La edad promedio de los pacientes fue de 55.5 años (DE 13.1), 67 hombres y 32 mujeres. 2019-nCoV fue detectado en todos los pacientes por RT-PCR en tiempo real.
Interpretación: La infección 2019-nCoV es más probable que afecte a los hombres mayores con comorbilidades y puede provocar enfermedades respiratorias graves e incluso mortales, como el síndrome de dificultad respiratoria aguda. En general, las características de los pacientes que murieron estaban alineadas a la puntuación MuLBSTA, un modelo de alerta temprana para predecir mortalidad en neumonía viral. Se necesita más investigación para explorar la aplicabilidad de la puntuación MuLBSTA para predecir el riesgo de mortalidad en infección por 2019-nCoV.

Análisis: Dra. Alejandra Cantú Aldana